Questionnaire pour demande d’aide

QUESTIONNAIRE pour demande d’aide :

Vous habitez quel canton? ……………………………………………………………….

Nom et Prénom : ………………………………………………………………………………….

Vous cherchez nourriture de base ? Si oui écrire ce dont vous avez besoin.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Vous cherchez des habits pour vous-même ou un membre de votre famille ? 

Si oui : pour qui (Femme, Homme, fille, garçon), quoi, taille, pointure. Merci d’écrire ce dont vous cherchez.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 

Vous avez besoin de chose non alimentaire ? Merci de nous dire ce dont vous avez besoin.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Merci de nous le retourner par mail à ampedufs@gmail.com ou à l'adresse associations ampedufs Rue Girardet 8 / 2400 Le Locle Ne merci :-)

 

×